Découvrez une approche innovante et transfrontalière en matière de chirurgie du dos, proposée par Dr. Sylvain Desforges et l’équipe TAGMED. Expert et pionnier en évaluation des troubles du rachis, il s’appuie sur plus de 30 ans d’expérience et sur des principes rigoureux fondés sur les preuves pour guider les patients québécois vers des alternatives à la fusion vertébrale lorsque cela s’avère pertinent. Ce parcours privilégie la sécurité, l’éthique et l’innovation, et s’inscrit dans une logique de coordination internationale Canada-France afin d’offrir des parcours personnalisés et optimisés. À travers les sections qui suivent, vous comprendrez comment le système TOPS peut stabiliser le rachis sans fusionner les vertèbres, dans une perspective biomécanique et humaine centrée sur le patient. Vous découvrirez aussi les étapes du parcours, les avantages, les coûts et les ressources disponibles, notamment les liens utiles et les options de prise en charge en France et au Québec.

TOPS et Terrebonne : une solution innovante en évaluation et en chirurgie du dos

Le TOPS (Total Posterior Spine) est une prothèse dynamique conçue pour stabiliser un niveau lombaire après décompression tout en préservant le mouvement. À Terrebonne et dans le cadre des activités de TAGMED, l’objectif est de proposer une alternative convaincante à la fusion classique lorsque les traitements conservateurs et les évaluations biomécaniques indiquent que la mobilité peut être conservée tout en assurant une stabilité durable. Le dispositif TOPS s’appuie sur des composants métalliques fixés par des vis pédiculaires et un noyau articulé en PCU qui autorise les mouvements de flexion, d’extension, de rotation et d’inclinaison sans rigidité complète. Cette approche est soutenue par des études cliniques de haut niveau et par des retours d’expérience qui mettent l’accent sur la sécurité, la récupération et l’amélioration de la qualité de vie.

• Rigueur et éthique dans l’évaluation et le choix du parcours de soins.
• Coordination transatlantique Canada-France pour optimiser les délais et la personnalisation.
• Accès à des technologies et des implants préservant le mouvement non disponibles dans toutes les régions.
• Prise en charge complète avant/après l’intervention, sans engagement irrévocable sur la mobilité.
• Soutien pédagogique et vulgarisation des notions complexes pour le patient et le professionnel.

Note importante : « Veuillez noter que nous n’offrons pas de services de physiothérapie, de chiropratique, d’injections, de naturopathie ou de médecine fonctionnelle à la Clinique TAGMED.

Qu’est-ce que TOPS et comment agit-il sur le rachis

Le TOPS est une arthroplastie postérieure à mouvement préservé. Plutôt que d’immobiliser deux vertèbres comme une fusion, il stabilise un segment tout en permettant une cinématique naturelle. L’implant se compose de plaques en titane fixées de part et d’autre du niveau opéré et reliées par un noyau articulé en PCU. Ce noyau permet le glissement et la rotation contrôlés, imitant la fonction des facettes articulaires et assurant une stabilité dynamique après décompression des nerfs.

Les bénéfices mécaniques vont au-delà de la simple stabilité : la préservation du mouvement peut réduire le risque de « cascade de problèmes » affectant les niveaux adjacents, phénomène connu après arthrodèse. Des données de études pivot démontrent une supériorité du TOPS par rapport à la fusion dans des contextes de sténose lombaire et de spondylolisthésis dégénératif, avec des indicateurs cliniques et fonctionnels favorables sur 24 mois.

• Constitution et principe : quatre vis pédiculaires et un pont mécanique dynamique.
• Cinématique contrôlée : flexion, extension, inclinaison et rotation maintenues.
• Évaluation rigoureuse préalable et plan personnalisé après une décompression complète.
• Impact sur la mobilité et la QoL : résultats supérieurs à long terme quand le patient est bien sélectionné.

Cette comparaison est issue d’études de haut niveau qui soutiennent le choix du TOPS pour des candidats adaptés, avec des implications cliniques et humaines fortes pour la récupération et le retour à une vie active.

Types de chirurgie et cadres en France : simple décompression, fusion et motion

En France, le paysage des interventions du rachis s’organise autour de trois grands axes, qui se recoupent avec les options disponibles chez TAGMED et dans le cadre du parcours transfrontalier:

• Décompression simple (laminectomie/microdiscectomie) sans fusion, visant à libérer les nerfs pincés et améliorer l’espace canal rachidien sans modifier la mobilité du segment.
• Fusion vertébrale (arthrodèse TLIF ou équivalentes) pour stabiliser un segment instable, au prix d’une immobilisation locale et d’un transfert des contraintes vers les niveaux adjacents.
• Motion-preserving/spine-sparing approaches, y compris TOPS et d’autres technologies émergentes, destinés à préserver la mobilité tout en assurant une décompression et une stabilité adéquates.

Le choix entre ces options dépend de critères cliniques clairs, notamment le niveau lésé, l’état du disque, la présence d’arthrose facettaire, l’intégrité des tissus mous et la réponse aux traitements conservateurs. Une évaluation rigoureuse permet d’identifier si une approche non fusion est compatible avec les objectifs fonctionnels du patient.

Pour les patients québécois, le passage par TAGMED peut offrir une perspective comparative et une logistique adaptée, avec des ressources comme les plateformes SOS Tourisme Médical et des échanges entre équipes françaises et québécoises, afin d’optimiser les délais et la personnalisation du traitement.

Parcours patient transatlantique : évaluation à l’étranger et retour au Québec

Le parcours type s’appuie sur une évaluation initiale approfondie réalisée par Dr. Desforges et l’équipe TAGMED, suivie d’un plan de traitement personnalisé qui peut impliquer une coordination avec des partenaires chirurgiens et cliniques en France. Cette approche transatlantique est conçue pour optimiser le délai entre l’évaluation et l’intervention lorsque les indications sont compatibles avec une solution non fusion et lorsque le suivi post-opératoire peut être assuré au Québec.

• Évaluation initiale et planification: analyses biomécaniques, revue des imageries, et discussions sur les options motion-preserving et les alternatives à la fusion.
• Coordination avec des partenaires chirurgiens et plateformes internationales (ex. SOS Tourisme Médical) pour garantir l’accès à des technologies et à des expertises spécifiques.
• Échanges d’information et préparation préopératoire: protocole informatif occidental et préparation au voyage si nécessaire, avec une logistique adaptée à la réalité québécoise.
• Retour au Québec: suivi post-opératoire, réadaptation guidée et retour progressif à l’activité, avec une approche centrée sur l’évaluation continue et l’ajustement du plan.

L’ensemble de ce parcours est orienté vers une maximisation de la sécurité et de l personnalisation, en veillant à ce que chaque patient bénéficie d’un accompagnement pédagogique et d’un encadrement éthique et coordonné entre les équipes des deux pays.

Parcours préopératoire et étapes du traitement: de l’évaluation au retour

Le parcours de soins autour d’un TOPS répond à des exigences d’évaluation et de planification robustes. L’objectif est d’éviter les décisions précipitées et de proposer une trajectoire claire, avec des jalons et des points de contrôle afin d’évaluer la pertinence du dispositif et la progressivité du traitement.

• Évaluation initiale: prise en compte des symptômes moteurs et sensitifs, examen clinique, et évaluation des imageries pour déterminer le niveau à opérer et les possibilités de mouvement préservé.
• Plan de traitement personnalisé: définition des objectifs fonctionnels (mobilité, douleur, activité), choix d’un plan opératoire et arrangement des suivis post-opératoires.
• Préparation logistique et information: explication du processus, des compromis et des alternatives, y compris les implications relatives au retour au Québec et la coordination internationale.
• Suivi post-opératoire et rééducation: programme individualisé, avec une éventuelle prise en charge kinésithérapeutique et des conseils sur les activités quotidiennes et sportives après la chirurgie.

La pédagogie et la vulgarisation sont des éléments clés: chaque étape est expliquée en termes simples, afin que le patient comprenne les indications, les limites et les bénéfices attendus du mouvement préservé après décompression.

Avantages biomécaniques, économiques et humains du parcours transatlantique

Le recours à une solution motion-preserving comme TOPS peut offrir des bénéfices significatifs, tant sur le plan biomécanique que personnel et économique. Les considérations suivantes illustrent pourquoi ce parcours peut constituer une option convaincante pour certains patients:

• Biomécanique: maintien d’une cinématique vertébrale naturelle, réduction du stress sur les niveaux adjacents et meilleure récupération fonctionnelle après décompression.
• Économique: dans certains contextes internationaux, l’accès à des technologies avancées peut permettre d’éviter ou de retarder des interventions plus coûteuses et leurs suites cliniques.
• Humain: parcours coordonné et personnalisé, avec un accompagnement pédagogique et un suivi assidu, réduisant l’incertitude et favorisant l’adhérence au plan de soins.

Quelques ressources et références utiles pour en savoir plus sur TOPS et les expériences transatlantiques :

• Etude FDA et données cliniques: NCT03012776
• Présentation des modalités d’implantation TOPS: implantation TOPS pas-à-pas
• La solution TOPS pour éviter la fusion rigide (TAGMED): TOPS – éviter la fusion rigide
• HAS CNEDiMTS avis 2024: CNEDIMTS TOPS
• Plateforme SOS Tourisme Médical: Le système TOPS

Sécurité, contre-indications et risques, avec un engagement clair sur l’éthique et la sécurité

Comme pour toute chirurgie du rachis, les risques existent et doivent être clairement discutés. Le TOPS présente un profil de sécurité favorable dans les données publiées, mais l’évaluation préopératoire doit exclure les contre-indications majeures et adapter le choix thérapeutique à chaque patient. Un élément central est la sélection rigoureuse des candidats, afin de maximiser les chances de succès et de limiter les complications.

• Contre-indications majeures: spondylolisthésis à grade élevé, déformation spinale majeure, infections actives, maladies métaboliques osseuses compromettant l’ancrage des vis, ou IMC extrême.
• Risque et surveillance: comme toute chirurgie, le TOPS comporte des risques de douleur, d’infection ou de rejet immunitaire, mais les taux de complications neurologiques et de réopération apparaissent plus faibles dans les séries de 24 mois par rapport à la fusion.
• Compatibilité IRM: le TOPS est MR Conditional; l’équipe radiologique doit suivre des protocoles stricts pour les examens IRM.
• Réversibilité: dans certains cas, l’intervention peut être convertie en une fusion ultérieure si nécessaire, ce qui renforce la sécurité et la flexibilité du parcours.

La transparence et l’information sont essentielles. Pour les patients, il est crucial de discuter des objectifs fonctionnels, des scénarios de reprogrammation et des implications sur la vie quotidienne et le retour au sport.

Coûts, assurances et accès international: où en est-on en 2025

Les coûts et les modalités de remboursement varient selon les pays et les systèmes de santé. En France, malgré le marquage CE, l’accès via la LPPR n’est pas assuré publiquement à ce jour selon les avis des autorités, ce qui peut limiter l’accès et transférer le coût vers le patient ou l’assurance privée. Au Canada, le TOPS n’est pas standardement homologué par Santé Canada, et les patients peuvent recourir à des programmes d’accès spéciaux, ce qui peut influencer le financement et le parcours. Aux États‑Unis, l’approbation de la FDA et les possibilités de couverture par Medicare offrent une voie plus claire pour certains patients éligibles.

• France: non-remboursement public malgré le CE; coût total potentiellement élevé et variable selon les cliniques privées.
• Canada: PAS Santé Canada accessible dans des cas exceptionnels, remboursement rare via les régimes publics; coût souvent supporté par le patient ou l’établissement.
• États‑Unis: FDA a approuvé TOPS avec une couverture par Medicare dans certains cas; assurance privée variable et travail en cours pour l’accès via les assureurs.
• Réseau transatlantique: l’approche Terrebonne–France facilite des échanges d’informations et des coordinations afin d’optimiser les délais et la personnalisation du traitement.

Pour les patients qui souhaitent explorer des options et obtenir des recommandations personnalisées, des ressources et des liens pratiques sont disponibles, notamment les pages TAGMED et les ressources de SOS Tourisme Médical. Ces outils aident à clarifier le parcours administratif et logistique.

Pour plus d’informations ou pour discuter de votre dossier, visitez https://www.sostourismemedical.com/contact.

Prises de rendez-vous et ressources pratiques

La Clinique TAGMED met à disposition des ressources et des options de rendez-vous afin de faciliter l’évaluation et le parcours vers une solution TOPS, tout en respectant les cadres légaux et éthiques. Pour les patients du Québec, September 2025 est un cadre dynamique où l’évaluation et le suivi restent centrés sur l’éthique, la sécurité et la personnalisation.

• TAGMED Terrebonne: 1150 rue Lévis, suite 200, Terrebonne, QC, J6W 5S6 – Tél. 450‑704‑4447 – Prendre rendez‑vous en ligne: GoRendezVous
• TAGMED Montréal (Mont‑Royal): 1140 avenue Beaumont, Mont‑Royal, QC, H3P 3E5 – Tél. 1‑877‑672‑9060 – Online: Prendre rendez‑vous en ligne
• Ressources et intégrations: Clinique TAGMED et SOS Tourisme Médical – TOPS
• Page d’information sur TOPS et alternatives à la fusion: CNEDiMTS/HAS
• Autres ressources pédagogiques: Qu’est-ce que TOPS?

FAQ — Questions fréquentes sur TOPS et le parcours Terrebonne-France

Q1: Quelle est la différence entre TOPS et une fusion lombaire traditionnelle?

R: TOPS stabilise un niveau après décompression tout en préservant le mouvement, alors que la fusion immobilise le niveau et peut transférer les charges aux segments adjacents. Les données cliniques indiquent une amélioration fonctionnelle et une sécurité favorable dans les cas bien sélectionnés.

Q2: Quels sont les critères d’éligibilité pour TOPS?

R: Les critères incluent une sténose lombaire et un spondylolisthésis dégénératif de grade I, un seul niveau lombaire (L2-L5), un disque relativement sain, et une réponse insuffisante aux traitements conservateurs pendant 3 à 6 mois. Une évaluation avec un expert est nécessaire pour confirmer l’adéquation.

Q3: Comment se déroule une chirurgie TOPS et combien de temps dure la récupération?

R: L’intervention dure environ 1h30 à 3 heures et se fait par voie postérieure. La récupération est généralement plus rapide que pour une fusion, sans corset rigide, et les patients peuvent reprendre des activités progressives en quelques semaines à quelques mois selon le cas et le programme de rééducation.

Q4: Quels sont les coûts et le financement potentiels?

R: Les coûts varient selon le pays et la clinique; en France et au Canada, l’accès peut être complexe et dépendra des assurances et des programmes d’accès spéciaux. Aux États‑Unis, certains patients peuvent bénéficier d’un remboursement via Medicare ou d’autres assurances, mais cela dépend des cas et des accords avec les fabricants et les centres.

Q5: Où trouver des informations officielles et des ressources sur TOPS?

R: Consulter les ressources officielles et les pages partenaires: TAGMED, HAS/CNEDIMTS, et les plateformes internationales dédiées à TOPS. Des liens utiles sont fournis ci‑dessous dans la section “Ressources”.

Pour plus d’informations ou pour discuter de votre dossier, visitez https://www.sostourismemedical.com/contact.

Encadré conformité

Veuillez noter que nous n’offrons pas de services de physiothérapie, de chiropratique, d’injections, de naturopathie ou de médecine fonctionnelle à la Clinique TAGMED.

Ressources et liens utiles (encadré pratique)

Pour approfondir, voici des ressources directes et pertinentes qui complètent l’article et facilitent votre parcours:

• TOPS implantation pas-à-pas: Implantation TOPS – explication
• TOPS – la solution pour éviter la fusion (TAGMED): TOPS, éviter la fusion
• SOS Tourisme Médical – TOPS: Le système TOPS
• CNEDiMTS HAS 2024: Avis CNEDiMTS TopS
• Ressources complémentaires: TOPS – Révolution sans fusion
• Étude FDA et résultats cliniques: CNEDiMTS / HAS